手术后用药后护理查房.docVIP

普外科术后用药安全与康复护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月18日15:00

地点：外科病房306室

主持人：护士长李华

参加人员：责任护士张敏、实习护士王芳、值班医生陈亮

查房对象：患者赵建国，男，58岁，住院号：2025120306

诊断：胆囊结石伴胆囊炎术后

二、患者病情汇报

（一）基本情况

患者因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”入院，于12月15日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后第3天。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压。

（二）术后用药情况

抗生素：头孢曲松钠2givgttqd（术后预防感染）

止痛药：帕瑞昔布钠40mgivq12h（术后疼痛管理）

抑酸药：奥美拉唑40mgivqd（预防应激性溃疡）

营养支持：复方氨基酸注射液250mlivgttqd（补充营养）

降压药：硝苯地平缓释片20mgpobid（控制血压）

（三）当前病情

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿

疼痛评分：NRS评分2分（轻度疼痛）

饮食睡眠：已进食流质饮食，睡眠良好

实验室检查：白细胞计数7.2×10^9/L，中性粒细胞比例65%，肝肾功能正常

三、护理问题与措施讨论

（一）用药安全管理

主要问题：患者术后使用多种药物，存在药