磨骨瘦脸手术后护理个案.docVIP

下颌角截骨术术后护理个案

一、病例资料

患者女性，26岁，因自觉面部轮廓宽大影响美观，于2025年10月15日在我院美容外科行下颌角截骨术。术前检查显示：面部双侧下颌角外翻，下颌角间距13.5cm，咬肌厚度1.2cm，张口度3指，无颞下颌关节紊乱病史。患者既往体健，无药物过敏史，术前血常规、凝血功能、肝肾功能等检查均正常。手术于全身麻醉下进行，采用口内切口入路，截除双侧下颌角骨质约1.5cm×0.8cm，术中出血约50ml，手术时间120分钟，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后2小时内每30分钟监测一次，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围内。

伤口情况：口内切口覆盖碘仿纱条，无明显渗血，面部肿胀明显，以下颌角及颈部为甚，皮肤张力较高，触痛（+）。

呼吸道情况：患者清醒后主诉轻微咽喉部疼痛，无呼吸困难、声音嘶哑等症状，血氧饱和度98%。

口腔功能：张口度约1指，舌体活动正常，吞咽功能有轻微受限，无饮水呛咳。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为6分（中度疼痛），疼痛主要集中在下颌角区域，吞咽时加重。

（二）心理状况评估

患者对手术效果存在较高期望，同时因面部肿胀严重、张口困难产生焦虑情绪，担心术后恢复不佳或出现并发症，情绪评分（SAS）65分（中度焦虑）。

（三）社会支持评估

患者为独居