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高龄独居糖尿病合并压疮患者个案护理

一、个案基本资料

患者信息：张XX，男，82岁，独居，退休教师。

主诉：左髋部皮肤破溃伴疼痛1周，血糖控制不佳1个月。

既往史：2型糖尿病史20年，长期口服二甲双胍缓释片（0.5gbid），未规律监测血糖；高血压史15年，口服硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制尚可（130-145/80-90mmHg）；无药物过敏史。

生活状态：独居，子女定居外地，每周电话联系1-2次；日常活动依赖助行器，因关节疼痛（退行性骨关节炎）每日卧床时间约16小时；饮食不规律，主食以米饭为主，喜食咸菜，每日饮水量约800ml；自行注射胰岛素困难，未接受过糖尿病足及压疮预防教育。

二、入院评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压140/85mmHg，体重52kg（BMI18.5，偏瘦）。

皮肤状况：左髋部可见3cm×4cm椭圆形皮肤破溃，创面基底呈暗红色，覆盖黄色脓性分泌物，边缘红肿，触痛明显；骶尾部皮肤发红，按压后褪色缓慢（Ⅰ期压疮）；双下肢皮肤干燥，弹性差，可见散在色素沉着。

血糖水平：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.3mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）8.9%。

其他：双膝关节活动受限，屈曲约90°；视力下降（白内障术后），听力尚可；大小便正常，无尿失禁。

（二）心理与社会评估

心理状态：