肿瘤外科手术的术后护理个案.docVIP

一例肺癌根治术患者的术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“咳嗽伴痰中带血2月余”入院。胸部CT提示：右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×2.8cm，考虑肺癌可能性大。完善相关检查后，于2025年11月15日在全麻下行“右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房，带回胸腔闭式引流管1根，留置导尿管1根。

二、术后护理核心要点与实施过程

（一）生命体征监测

术后24小时内，每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度，密切观察患者意识状态。患者术后体温波动在37.5℃-38.2℃之间，考虑为术后吸收热，给予物理降温（温水擦浴），并鼓励患者多饮水，2天后体温恢复正常。呼吸频率维持在18-22次/分，血氧饱和度在95%以上，血压稳定在120-140/70-90mmHg之间。

（二）呼吸道管理

体位护理：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后给予半坐卧位，抬高床头30°-45°，以利于呼吸和引流。

有效咳嗽与排痰：指导患者进行深呼吸训练，每2小时一次，每次5-10分钟。协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。术后第1天，患者痰液黏稠，不易咳出，给予雾化吸入（生理盐水20ml+氨溴索30mg），每日2次，同时鼓励患者主动咳嗽。经过3天的护理，患者痰液明显减少，咳嗽有力。

氧疗护理：术后持续低流量吸氧（2-3L/min