异位妊娠保胎的护理个案.docVIP

异位妊娠误诊保胎致破裂的急救与护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

孕产史：孕2产0，既往无流产史

主诉：停经42天，下腹隐痛伴阴道少量出血3天

初步诊断：早期妊娠，先兆流产（外院诊断）

入院情况：

患者因“停经42天，下腹隐痛伴阴道少量出血”于当地医院就诊，尿HCG（+），B超提示“宫内暗区，考虑早孕”，诊断为“先兆流产”，给予黄体酮20mg肌注qd保胎治疗。用药3天后，患者突发下腹剧痛，伴头晕、恶心、晕厥1次，急诊转入我院。

入院检查：

生命体征：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg，面色苍白，四肢湿冷。

专科检查：后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，妇科B超提示“右侧附件区混合性包块（4.5×3.8cm），盆腔积液（深约5.2cm），宫内未见孕囊”。

实验室检查：血常规示Hb75g/L，血HCG12000IU/L，凝血功能正常。

修正诊断：

右侧输卵管妊娠破裂

失血性休克

失血性贫血（中度）

二、急救与治疗过程

（一）紧急抢救阶段（入院0-2小时）

抗休克治疗：

立即建立两条静脉通路，快速输注平衡盐溶液1500ml，羟乙基淀粉500ml。

交叉配血，紧急输注同型红细胞悬液4U，血浆400ml。

持续心电监护，吸氧（4L/min），保暖。

术前准备：

完善术前检查（心电图、胸片），备皮，留置导尿管。

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