臀部挛缩护理个案.docVIP

臀部挛缩症患者术后康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，16岁，因“发现双侧臀部凹陷伴步态异常10年”入院。患者自幼喜侧卧位，否认外伤史，10年前无明显诱因出现双侧臀部凹陷，行走时呈外八字步态，跑步、上下楼梯时明显，无疼痛、麻木等不适，未予重视。近2年症状逐渐加重，影响日常生活及运动，遂来我院就诊。

（一）体格检查

一般情况：体温36.5℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。

专科检查：双侧臀部可见明显凹陷，左侧较右侧显著，局部皮肤无红肿、破溃，触诊可及条索状挛缩带，以臀大肌、臀中肌为主。双侧髋关节内收、内旋受限，左侧髋关节内收角度为15°（正常≥30°），内旋角度为20°（正常≥45°）；右侧髋关节内收角度为20°，内旋角度为25°。“交腿试验”阳性（患者坐位时无法将一侧下肢交叉放于对侧大腿上），“并膝下蹲试验”阳性（患者无法双足并拢下蹲）。

辅助检查：骨盆X线片示双侧髋关节结构正常，未见骨质异常；髋关节MRI示双侧臀大肌、臀中肌肌纤维变性、挛缩，未见明显占位性病变。

（二）诊断与治疗方案

诊断：双侧臀部挛缩症（臀肌挛缩型）。

治疗方案：在全麻下行“双侧臀部挛缩带松解术”。术中见双侧臀大肌、臀中肌肌纤维呈条索状挛缩，予以彻底松解，术毕放置引流管1根，缝合切口。

二、护理评估

（一）术前评估

生理功能：患者双侧髋关节活