双眼皮术后眼角护理个案.docVIP

重睑术后眼角精细化护理个案护理

一、个案基本资料

患者信息：李女士，28岁，公司职员。

主诉：因“双侧单眼皮，自觉眼型无神”于2025年10月15日在我院美容外科行全切重睑术+开内眼角术，术后第1天因“右眼内眼角红肿、分泌物增多”入院接受专科护理。

既往史：无过敏史、无眼部疾病史，术前血常规、凝血功能等检查均正常。

手术情况：术中沿设计线切除上睑多余皮肤及脂肪，对右眼内眦赘皮进行Z成形矫正，切口长度约2.5cm，术中出血约5ml，术后予纱布加压包扎。

二、术后护理评估

（一）生理评估

眼部症状：术后第1天拆除包扎后，右眼内眼角可见明显红肿（范围约1.5cm×1.0cm），局部皮温升高，按压时患者诉轻微疼痛（VAS评分3分）；眼角处有淡黄色黏稠分泌物，与睫毛粘连；左眼内眼角红肿较轻，无明显分泌物。

视力与眼压：双眼裸眼视力均为1.0，眼压测量值（右眼16mmHg，左眼15mmHg）在正常范围（10-21mmHg），排除眼压升高导致的眼部不适。

全身状况：体温36.8℃，心率72次/分，血压115/75mmHg，无发热、乏力等全身感染迹象。

（二）心理评估

患者因右眼恢复情况与左眼差异明显，担心“眼角留疤”“手术失败”，出现焦虑情绪，多次询问护理人员“是否会影响外观”，睡眠质量下降（夜间易醒，每日睡眠约5小时）。

（三）护理问题

眼部组织肿胀：与手术创伤导致的局部炎症反应有关。

眼角分