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双上肢重度淋巴水肿皮肤护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：李XX

性别：女

年龄：65岁

诊断：右乳癌改良根治术后5年，双上肢重度淋巴水肿（右上肢周径差12cm，左上肢周径差8cm），合并右上肢皮肤破溃（3处，最大面积2cm×3cm）、蜂窝织炎（右前臂红肿热痛）。

病史：2018年行右乳癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫术，术后未规律进行患肢功能锻炼。2020年出现右上肢轻度水肿，未重视；2023年水肿蔓延至左上肢，伴皮肤增厚、粗糙，反复破溃感染。

护理评估：

水肿程度：右上肢（肩峰下10cm处）周径38cm，左上肢34cm，健侧（左上肢术前）26cm。水肿皮肤呈**“象皮肿”样改变**，皮温升高，触之硬韧，按压无凹陷。

皮肤状况：

右上肢：肘部及前臂可见3处表浅溃疡，基底红润，有淡黄色渗液，周围皮肤红肿，皮温38.5℃。

双上肢：皮肤干燥、脱屑，多处色素沉着，散在疣状增生，毛发脱落。

主观症状：患者诉双上肢沉重、胀痛，活动受限，夜间因疼痛影响睡眠，焦虑评分（SAS）65分（中度焦虑）。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

皮肤完整性受损：与淋巴水肿导致皮肤营养不良、反复破溃感染有关。

体液过多：与淋巴回流障碍导致双上肢组织液积聚有关。

疼痛：与皮肤破溃、炎症刺激及水肿压迫神经末梢有关。

焦虑：与疾病迁延不愈、外观改变及功能受限有关。

知识缺乏：缺乏淋巴水肿皮肤护理及自