直肠瘤子术后护理查房.docVIP

直肠肿瘤术后护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日10:00-10:30

查房地点：外科病房302床

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：62岁

住院号：20251200302

诊断：直肠中分化腺癌（pT3N1M0）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：腹腔镜辅助下直肠前切除术（Dixon术）+末端回肠造口术

查房人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、轮转护士陈XX

二、患者病情汇报（责任护士王XX）

（一）术前情况

患者因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。入院时主诉：大便带暗红色血液，每日排便3-5次，伴里急后重感，体重下降约5kg。肠镜检查示：距肛门12cm直肠可见一3×4cm菜花样肿物，病理活检提示中分化腺癌。盆腔MRI提示肿瘤侵犯肠壁全层，系膜内可见1枚肿大淋巴结，无远处转移。完善术前检查后，于12月15日在全麻下行腹腔镜辅助下直肠前切除术+末端回肠造口术。

（二）术后恢复情况

生命体征：术后第5天，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

伤口及引流：

腹部切口：腹腔镜戳卡孔共4处，主操作孔位于脐下，长约5cm，切口敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

回肠造口：位于右下腹，造口黏膜呈粉红色，湿润有光泽，突出皮肤约1.5cm，造口底盘粘贴牢固，周围皮肤完整，无