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动脉瘤夹闭术术后护理个案

一、病例介绍

患者张女士，58岁，因“突发剧烈头痛伴恶心呕吐6小时”于2025年5月10日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平控释片治疗，血压控制情况不佳。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，颈部抵抗感明显，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血，进一步行脑血管造影检查确诊为前交通动脉瘤，大小约5mm×6mm。

二、治疗过程

患者于2025年5月12日在全麻下行颅内动脉瘤夹闭术。手术过程顺利，术后转入神经外科重症监护病房（NICU）进行监护治疗。术后第1天，患者意识清醒，生命体征平稳，但出现轻微头痛、恶心症状。术后第3天，患者出现低热，体温波动在37.8℃-38.2℃之间，考虑为术后吸收热。术后第5天，患者病情稳定，转入普通病房继续治疗。

三、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。每15-30分钟记录一次，待病情稳定后改为每1小时记录一次。重点关注血压变化，维持收缩压在120-150mmHg之间，避免血压过高导致动脉瘤再次破裂，或血压过低引起脑灌注不足。

意识状态观察：通过呼唤患者姓名、询问简单问题、观察患者对疼痛刺激