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右侧乳腺癌改良根治术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，52岁，因“发现右侧乳房肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现右侧乳房外上象限有一约2cm×2cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差，无明显疼痛及乳头溢液。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。月经史：14岁初潮，50岁绝经，孕2产1。家族史：母亲曾患乳腺癌。

入院诊断：右侧乳腺癌（cT2N0M0，ⅡA期）。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，于2025年12月15日在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术，手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。术后病理示：右侧乳腺浸润性导管癌，组织学分级Ⅱ级，肿瘤大小2.5cm×2.0cm×1.5cm，腋窝淋巴结0/15转移，免疫组化结果：ER（+，80%）、PR（+，70%）、HER-2（-）、Ki-67（+，30%）。

目前病情：术后第5天，患者生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引出淡红色液体约50ml/日。患者诉切口疼痛，VAS评分3分，可忍受。右侧上肢轻度肿胀，活动受限，手指可轻微活动，肘部及肩部活动困难。患者情绪低落，担心疾病预后及术后外观。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热、心率加快等异常。

切口情况：切口位于右侧乳房及腋