手术后婴儿护理查房.docVIP

先天性肠闭锁术后婴儿护理查房记录

查房时间：2025年12月20日10:00

查房地点：新生儿重症监护室（NICU）

查房对象：患儿明明（化名），男，12天，体重2.8kg

主查人：张护士长

参加人员：责任护士小李、新生儿科医生王医生、实习护士小赵

一、患儿基本情况汇报（责任护士小李）

（一）病情概述

患儿明明因“胎粪排出延迟伴呕吐”于12月15日入院，经腹部X线及超声检查确诊为先天性十二指肠闭锁，12月16日在全麻下行十二指肠吻合术。术后转入NICU监护，目前为术后第4天。

（二）生命体征监测

体温：持续监测中，近24小时波动于36.8℃-37.2℃，无发热或低体温。

心率：130-150次/分，律齐，心音有力。

呼吸：40-50次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

血压：收缩压70-80mmHg，舒张压40-50mmHg，稳定。

血氧饱和度：持续经皮监测，维持在95%-100%。

（三）伤口及引流情况

腹部切口：位于脐上正中，长约3cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤无红肿。

胃肠减压管：经鼻插入，固定良好，引流液为淡黄色胃液，量约50ml/24h，已遵医嘱夹闭观察。

腹腔引流管：引流通畅，引流液为淡红色血性液，量逐渐减少，今日已拔除。

（四）喂养及排便情况

喂养：术后禁食禁饮，目前通过中心静脉置管给予全胃肠外营养（TPN），每日液体量约120ml/kg，热卡约100