护理输液过敏防范个案.docVIP

一例头孢曲松钠致过敏性休克的护理防范个案

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰伴发热3天”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史及食物过敏史，否认哮喘、荨麻疹等过敏性疾病史。入院诊断为“社区获得性肺炎”。医嘱予头孢曲松钠2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日一次，疗程7天。

二、过敏反应发生经过

患者于入院当日14:30首次接受头孢曲松钠输液治疗。护士严格执行“三查七对”，确认药品名称、剂量、有效期及患者信息无误后，以40滴/分钟的速度开始输液。输液约5分钟后，患者突然出现面色苍白、胸闷、气促，随即主诉“喉咙发紧、呼吸困难”，并伴有全身皮肤瘙痒、出现散在红色风团。护士立即停止输液，更换输液器及生理盐水维持静脉通路，同时呼叫医生。

医生到场后，患者意识逐渐模糊，血压降至80/50mmHg，心率升至130次/分钟，诊断为过敏性休克。立即予肾上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松10mg静脉推注，吸氧（4L/min），并进行心电监护。约15分钟后，患者意识恢复，血压回升至110/70mmHg，心率降至95次/分钟，皮肤风团逐渐消退，呼吸困难缓解。

三、过敏反应原因分析

药物因素：头孢曲松钠作为β-内酰胺类抗生素，其分子结构中的β-内酰胺环可能与体内蛋白质结合形成致敏原，引发Ⅰ型变态反应。尽管患者否认既往过敏史，但首次用药仍存在发生过敏的风险。