胸腔手术后的护理个案.docVIP

胸腔手术后患者的个案护理

一、病例概述

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院，诊断为“右上肺占位性病变”。完善术前检查后，于全麻下行胸腔镜辅助下右上肺叶切除术，手术历时2小时15分钟，术中出血约150ml，术后安返胸外科监护病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

呼吸功能：术后即刻给予面罩吸氧（氧流量5-6L/min），监测血氧饱和度（SpO?）维持在95%-98%。呼吸频率18-22次/分，节律规则，双肺呼吸音对称，未闻及明显干湿啰音。

循环功能：心率75-90次/分，血压120-140/70-85mmHg，中心静脉压（CVP）5-8cmH?O，末梢循环良好，皮肤温暖无发绀。

体温：术后6小时体温波动于37.5-38.2℃，考虑为吸收热，暂未特殊处理。

（二）管道护理评估

胸腔闭式引流管：右侧胸腔留置1根28F引流管，引流液呈淡血性，术后2小时引流量约80ml，水柱波动3-5cm，管道通畅无扭曲。

尿管：留置16F双腔尿管，尿液清亮，每小时尿量约50-70ml。

静脉通路：右上肢外周静脉留置针，输注抗生素及营养支持药物，穿刺部位无红肿渗液。

（三）疼痛评估

采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者术后即刻疼痛评分为7分，表现为切口处锐痛，深呼吸及咳嗽时加剧。

三、护理措施与实施

（一）呼吸道管理

氧疗支持

术后6小时内持续面罩吸氧，SpO?稳定后改为鼻导管吸