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外固定矫形术后护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月20日15:00

查房地点：骨科一病区3床病房

主持人：张护士长（骨科主管护师，N4级）

参加人员：李护士（责任护士，N2级）、王护士（实习护士）、赵医生（骨科主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：45岁

床号：3床

住院号：2025012345

诊断：左胫骨平台粉碎性骨折术后外固定架固定

手术时间：2025年12月15日10:00

外固定架类型：单边式外固定架（胫骨近端+远端各2枚螺钉固定）

二、责任护士汇报病史（李护士）

（一）现病史

患者因“车祸致左膝部疼痛、活动受限6小时”于2025年12月15日急诊入院。入院时左膝明显肿胀、畸形，压痛（+），可触及骨擦感，左下肢末梢血运、感觉正常。X线片示“左胫骨平台粉碎性骨折（SchatzkerⅤ型）”，CT三维重建提示关节面塌陷5mm，合并外侧半月板损伤。因骨折粉碎严重、软组织肿胀明显，急诊行左胫骨平台骨折切开复位外固定架固定术，术后予消肿、止痛、预防感染等治疗。

（二）术后病情变化

生命体征：术后3天体温波动于36.8℃~37.5℃，今日体温36.9℃；心率78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：外固定架螺钉入口处无渗血、渗液，局部皮肤无红肿，皮温正常。

患肢情况：左膝轻度肿胀，足背动脉搏动