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老年重度营养不良合并厌食症的个案护理

一、病例摘要

患者男性，82岁，退休教师，因“进行性体重下降伴食欲丧失3个月”入院。患者既往有高血压病史20年，规律服药血压控制良好。近3个月来，患者出现明显食欲减退，每餐仅进食少量流质食物，拒绝固体食物，体重从65kg降至48kg，BMI为15.2kg/m2（重度营养不良）。患者情绪低落，自述“吃什么都没味道，不想活了”，夜间睡眠差，常有早醒现象。入院诊断为：重度营养不良、老年性厌食症、焦虑抑郁状态。

二、护理评估

（一）生理评估

营养状况：BMI15.2kg/m2，血清白蛋白28g/L，血红蛋白95g/L，均显著低于正常水平。皮肤弹性差，皮下脂肪消失，肌肉萎缩明显，存在明显的脱水征。

消化系统：口腔黏膜干燥，舌乳头萎缩，吞咽功能轻度受损。腹部触诊柔软，无压痛及包块，肠鸣音减弱。

其他系统：心率偏快（95次/分），血压偏低（90/60mmHg），四肢末梢发凉。

（二）心理社会评估

心理状态：患者情绪低落，自我评价低，存在明显的焦虑和抑郁情绪。通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS得分为65分（中度焦虑），SDS得分为72分（重度抑郁）。

社会支持：患者独居，子女在外地工作，仅周末探望。与邻里关系一般，社交活动极少。

认知状态：患者意识清楚，定向力正常，但注意力不集中，记忆力轻度减退。

（三）饮食习惯评估

进食模式：患