搭桥手术后的全过程护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后患者的全程护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，65岁，退休教师，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。

术前诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（三支病变）、不稳定型心绞痛、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

手术方式：体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG），共移植3支血管（左乳内动脉-前降支、大隐静脉-回旋支、大隐静脉-右冠状动脉）。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因对手术风险及预后的担忧，出现明显焦虑情绪，夜间入睡困难。护理团队通过以下措施干预：

疾病认知教育：采用通俗语言讲解冠心病及搭桥手术的原理，展示成功案例视频，缓解其对手术的恐惧。

情绪疏导：每日与患者进行30分钟沟通，倾听其诉求，鼓励家属陪伴，增强患者信心。

放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进式肌肉放松训练，每日2次，每次15分钟，改善睡眠质量。

（二）术前准备

身体评估：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，监测血压（目标值＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L），控制基础疾病。

呼吸道准备：指导患者进行有效咳嗽、咳痰训练及腹式呼吸，每日3次，每次10分钟，预防术后肺部并发症。

皮肤准备：术前1日备皮（胸部、双侧腹股沟及下肢），并进行皮肤清洁，降低感染风险。

三、术后护理

（一）循环系统监测

生命体征