肝动脉栓塞术护理个案.docVIP

原发性肝癌患者肝动脉栓塞术围手术期护理个案报告

一、病例基本资料

患者信息：男性，58岁，已婚，退休工人。

主诉：右上腹隐痛伴乏力、食欲减退1个月，加重3天。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现右上腹持续性隐痛，呈钝痛，无放射，伴乏力、食欲减退，体重下降约5kg。3天前疼痛加重，夜间明显，影响睡眠，遂至我院就诊。

既往史：乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗；高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。

入院检查：

实验室检查：AFP（甲胎蛋白）1200ng/mL（正常参考值＜20ng/mL）；肝功能：ALT85U/L，AST72U/L，TBIL23μmol/L，白蛋白32g/L；乙肝病毒DNA定量1.2×10?copies/mL。

影像学检查：腹部增强CT示肝右叶可见一大小约5.2cm×4.8cm的低密度占位，边界不清，增强扫描动脉期明显强化，门脉期强化减退，考虑原发性肝癌；肝硬化表现，脾稍大。

诊断：原发性肝癌（CNLCⅡa期）、慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期、高血压病2级（很高危）。

治疗方案：经多学科会诊（MDT），患者无手术切除指征，拟行肝动脉栓塞术（TACE）控制肿瘤进展。

二、术前护理

（一）病情评估与风险筛查

肝功能评估：采用Child-Pugh分级评估肝功能，患者白蛋白32g/L（＜35g/L），无腹水、肝性脑病，胆红素正常，分级为B级