对待患者认真护理的个案.docVIP

一例高龄股骨颈骨折患者围手术期精细化护理个案

一、病例概况

患者女性，82岁，因“在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在140/90mmHg左右；2型糖尿病史10年，使用胰岛素皮下注射，空腹血糖波动于7.0-8.5mmol/L。入院查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋短缩畸形，髋关节活动完全受限。X线片示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。

经过详细的术前评估和多学科会诊，患者于入院后第3天在全麻下行右侧人工股骨头置换术。术后经过精心的护理和康复训练，患者于术后第14天顺利出院，出院时可借助助行器独立行走，生活基本自理。

二、护理评估与问题分析

（一）术前评估

生理状况：患者高龄，身体机能退化，合并高血压、糖尿病等慢性疾病，对手术的耐受性较差，术后并发症的风险较高。

心理状况：患者因突发骨折导致活动受限，担心手术效果和术后恢复情况，容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。

社会支持：患者子女均在外地工作，老伴年事已高，无法提供全面的照顾，社会支持系统相对薄弱。

（二）护理问题分析

疼痛：与骨折和手术创伤有关。

躯体移动障碍：与骨折、疼痛和手术限制有关。

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动受限、营养不良等因素有关。

焦虑：与担心手术效果和术