颅底脊索瘤术后的护理个案.docVIP

颅底脊索瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，45岁，因“头痛伴视力下降3个月”入院。入院查体：神志清楚，精神状态尚可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，视力左眼0.3，右眼0.4，视野检查提示双侧颞侧偏盲。头颅MRI示：颅底中线区可见一大小约3.5cm×4.0cm×3.8cm的占位性病变，T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，增强扫描呈不均匀强化，考虑为颅底脊索瘤。

治疗经过：患者完善术前相关检查后，于入院第5天在全麻下行“经鼻蝶入路颅底脊索瘤切除术”。手术过程顺利，术中出血量约300ml，术后安返神经外科监护病房（NICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后24小时内持续心电监护，监测生命体征变化。患者术后返回NICU时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%。术后6小时，患者体温升至38.2℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

（二）意识与神经功能评估

术后患者意识清醒，GCS评分15分。但出现右侧眼睑下垂、右侧瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，考虑为动眼神经损伤所致。同时，患者主诉右侧面部麻木，右侧咀嚼无力，提示三叉神经受累。

（三）伤口与引流管评估

患者经鼻蝶入路手术，鼻腔内填塞碘仿纱条，术后需密切观察鼻腔有无渗血、渗液。同时，头部留置一根硬膜外引流管，引流液为淡血性