肺部手术后期护理个案.docVIP

肺部手术患者术后康复护理个案

一、病例基本情况

患者信息：男性，65岁，退休教师，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院。

诊断结果：右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）。

手术方式：全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术。

手术时间：2025年10月15日，历时180分钟，术中出血约150ml，术后转入胸外科ICU监护。

患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无吸烟饮酒史。入院时生命体征平稳，术前肺功能检查提示FEV1/FVC为72%，轻度通气功能障碍。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：术后返回ICU时，患者神志清醒，气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O），SpO?维持在95%-98%。双肺呼吸音不对称，左肺呼吸音清，右肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。

循环系统：心率85-95次/分，血压130-145/75-85mmHg，中心静脉压（CVP）6-8cmH?O，末梢循环良好，无水肿。

疼痛评估：采用**数字评分法（NRS）**评估，患者主诉术侧胸痛，静息时疼痛评分4分，深呼吸或咳嗽时评分7分。

引流情况：右侧胸腔闭式引流管在位通畅，引流液呈淡血性，术后24小时引流量约300ml，无气泡溢出。

营养状况：患者身高172cm，体重65kg，BMI21.9k