后脚跟骨折术后怎样护理查房.docVIP

跟骨骨折术后康复护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“高处坠落致右足跟疼痛、肿胀、活动受限2小时”入院。

现病史：患者2小时前从约3米高处坠落，右足跟着地，当即感右足跟剧烈疼痛，迅速肿胀，无法站立及行走。急诊X线片示：右跟骨粉碎性骨折，B?hler角减小，Gissane角增大。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。

手术情况：入院后完善相关检查，排除手术禁忌，于伤后第5天在硬膜外麻醉下行右跟骨骨折切开复位内固定术，术中见跟骨体部粉碎性骨折，关节面塌陷，予复位后钢板螺钉内固定。手术顺利，术后安返病房。

术后情况：术后第3天，患者生命体征平稳，右足敷料干燥，无渗血渗液，足背动脉搏动可触及，足趾感觉、运动正常。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者主诉右足跟疼痛，疼痛评分（NRS）为4分，活动时疼痛加剧。

肿胀：右足明显肿胀，皮肤张力较高，皮温略高于健侧。

伤口：手术切口敷料干燥，无红肿、渗液。

肢体功能：右下肢活动受限，无法负重行走。

营养状况：患者食欲尚可，饮食以清淡为主，体重无明显变化。

睡眠状况：因疼痛影响，睡眠质量一般，每晚睡眠时间约6小时。

（二）心理评估

患者对骨折愈合及术后功能恢复存在一定的担忧，担心影响日后工作和生活，情绪略显焦虑。

（三）社会评估

患者为个体经营者，家庭经济状况良好，家属对其关心照顾周到