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输卵管复通术后三级护理个案

一、病例资料

患者张女士，35岁，已婚，育有1子，因“双侧输卵管结扎术后5年，要求再生育”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜下双侧输卵管复通术，手术过程顺利，术后安返病房，给予三级护理。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，血氧饱和度98%，生命体征平稳。

伤口情况：腹部有3个0.5-1cm的腹腔镜手术切口，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿、硬结。

疼痛评估：患者主诉腹部轻微胀痛，疼痛评分（NRS）2分，可耐受。

管道护理：留置尿管一根，尿液清亮，量约200ml；无腹腔引流管。

饮食与排泄：术后禁食水，未排气、排便。

（二）心理-社会评估

患者因结扎术后多年未孕，对此次手术期望较高，担心手术效果及再次生育能力，存在焦虑情绪。家属支持度高，丈夫全程陪护，能积极配合护理工作。

三、护理问题

根据评估结果，确定以下护理问题：

疼痛：与手术创伤、腹腔内气体刺激有关。

焦虑：与担心手术效果及生育能力有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及备孕相关知识。

潜在并发症：出血、感染、输卵管再粘连等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

体位护理：术后6小时内去枕平卧