肺癌护理问题目标个案.docVIP

晚期非小细胞肺癌患者化疗期间的个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“咳嗽伴痰中带血1月余”入院。患者既往有30年吸烟史，平均每日20支。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约5.2cm×4.8cm，伴纵隔淋巴结肿大；支气管镜活检病理示：低分化鳞状细胞癌；基因检测未见EGFR、ALK等驱动基因突变；临床分期为cT3N2M0，ⅢB期。患者无高血压、糖尿病等慢性病史，心肺功能评估可耐受化疗。

二、护理评估

（一）生理评估

症状体征：患者主诉咳嗽频繁，为刺激性干咳，偶有少量血丝痰，活动后轻微气促，休息后可缓解。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，体重62kg，身高170cm，BMI21.4kg/m2。

实验室检查：血常规示白细胞计数6.2×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白125g/L，血小板计数180×10^9/L；肝肾功能、电解质基本正常；肿瘤标志物CEA12.5ng/ml，CYFRA21-15.8ng/ml，均高于正常范围。

心理社会评估：患者得知诊断后情绪低落，对疾病预后感到担忧，存在焦虑、恐惧心理，担心化疗副作用及治疗费用。家属对患者病情较为关心，但对肺癌相关知识了解不足。

三、护理问题与护理目标

护理问题

护理目标

1.气体交换受损：与肿瘤压迫气道、肺部感染有关。

1.患者呼吸困难症状缓解，