开胸胃大部切除术后护理个案.docVIP

开胸胃大部切除术后护理个案

一、病例资料

患者男性，62岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控制血压，血压控制良好。入院后完善相关检查，胃镜提示胃窦部溃疡型癌，病理活检确诊为胃腺癌。胸部CT未见明显转移灶，腹部B超未见腹腔淋巴结肿大。完善术前准备后，于全麻下行开胸胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返病房，带入胃肠减压管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管及导尿管各一根。

二、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后给予持续心电监护，密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度及体温变化，每30分钟记录一次，平稳后改为每1小时记录一次。患者术后返回病房时血压120/75mmHg，心率85次/分，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。术后2小时患者出现血压下降至95/60mmHg，心率升至105次/分，立即加快补液速度，遵医嘱静脉输注羟乙基淀粉500ml，30分钟后血压回升至110/70mmHg，心率降至90次/分。术后第1天患者体温升至38.2℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温逐渐恢复正常。

（二）管道护理

胃肠减压管：妥善固定胃肠减压管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量。术后24小时内引流液为暗红色血性液体，量约200ml，之后逐渐转为淡黄色胃液。每日用生理盐水冲洗胃管2次，防止堵塞。术