胃癌护理问题护理个案.docVIP

胃癌护理个案

一、患者基本情况

（一）一般资料

患者男性，65岁，因“上腹部隐痛不适2月余，加重伴食欲减退1周”入院。患者于2月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，无放射痛，与进食无明显关系，未予重视。1周前上述症状加重，伴食欲减退，进食量较前减少约1/3，伴乏力、体重下降约3kg，遂至我院就诊。门诊行胃镜检查提示：胃窦部可见一大小约2.5cm×3.0cm的溃疡型病变，表面覆污苔，周边黏膜隆起，活检病理提示：低分化腺癌。为进一步治疗收入我科。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。吸烟史40年，每日约20支，已戒烟1年。饮酒史30年，每日约半斤白酒，已戒酒1年。

（二）入院查体

体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，营养中等，体型偏瘦。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

（三）辅助检查

胃镜检查：胃窦部溃疡型病变，病理提示低分化腺癌。

腹部CT：胃窦部胃壁增厚，考虑胃癌，未见明显肝、肺等远处转移征象。

肿瘤标志物：CEA15.6ng/ml（参考值0-5ng/ml），CA19-93