乳ca术后常见护理查房.docVIP

乳腺癌术后护理查房记录

一、查房时间与地点

时间：2025年12月21日10:00

地点：外科病房302室

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士王护士、值班医生刘医生

二、患者基本情况

姓名：陈女士

年龄：48岁

床号：302-1

住院号：202512001

诊断：右侧乳腺癌（T2N1M0）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右侧乳腺癌改良根治术

三、病情汇报（责任护士李护士）

术后恢复情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均平稳。

伤口情况：右侧胸壁切口敷料干燥，无渗血渗液，引流管通畅，引流液呈淡红色，24小时引流量约50ml。

患肢情况：右侧上肢轻度肿胀，手指活动自如，未出现麻木感。

饮食睡眠：患者食欲尚可，睡眠质量一般，偶有伤口疼痛影响睡眠。

现存护理问题

疼痛：与手术切口及引流管刺激有关。

焦虑：担心术后恢复及疾病预后。

知识缺乏：对术后康复锻炼及饮食注意事项了解不足。

四、护理评估与讨论

（一）伤口与引流管护理

张护士长：目前患者引流液量逐渐减少，颜色变淡，说明伤口愈合良好。需注意保持引流管固定稳妥，避免扭曲、受压，每日更换引流袋时严格无菌操作。同时，观察患者是否有发热、伤口红肿等感染迹象。

刘医生：同意护士长的意见。若引流液突然增多或颜色变深，需及时报告医生，排除活动性出血可能。一般术后3-