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肾穿刺术后个案护理

一、病例介绍

患者张女士，48岁，因**“反复双下肢水肿伴蛋白尿3个月”**入院。入院后完善相关检查，血肌酐轻度升高（132μmol/L），24小时尿蛋白定量3.2g，肾脏超声提示双肾弥漫性病变。为明确病理诊断，于2025年12月15日在超声引导下行经皮肾穿刺活检术。术后返回病房，予一级护理，绝对卧床休息。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

术后即刻测量血压135/85mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。重点关注血压波动，因肾穿刺可能导致肾周血肿，血压骤降或持续升高均需警惕并发症。

（二）穿刺部位观察

穿刺点位于右肾下极，敷料干燥无渗血。术后1小时、2小时、4小时分别观察穿刺点有无渗血、肿胀，触诊周围皮肤有无压痛。术后24小时内每2小时观察一次，之后每日观察直至出院。

（三）尿液观察

术后留置导尿管，密切观察尿液颜色、性状及量。初始尿液呈淡红色，约100ml/h，无血凝块。术后6小时尿液逐渐转清，24小时尿量约1800ml。

（四）疼痛评估

患者主诉穿刺部位轻微胀痛，疼痛评分（NRS）2分，无放射痛。予心理安慰后缓解，未使用镇痛药物。

（五）心理状态评估

患者因担心穿刺结果及术后恢复，表现出轻度焦虑。通过沟通了解其担忧，及时给予疾病知识讲解及心理支持。

三、术后护理措施

（一）体位护理

绝对卧床期（术后6小时）：去枕平卧，腰部下方垫软