直肠癌造瘘手术后期护理个案.docVIP

直肠癌造瘘术后并发症个案护理报告

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。电子肠镜检查提示直肠距肛门8cm处可见一菜花样肿物，病理活检确诊为直肠腺癌。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术）+末端回肠预防性造瘘术。术后病理分期为pT3N1M0，ⅡB期。术后第3天，患者出现造瘘口周围皮肤红肿、渗液，伴有疼痛，考虑为造瘘口周围皮炎。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg。

造瘘口情况：造瘘口位于右下腹，直径约2.5cm，黏膜呈粉红色，无缺血坏死。周围皮肤红肿范围约3cm×4cm，局部有渗液，触痛明显。

实验室检查：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比78%，C反应蛋白15mg/L。

（二）心理评估

患者因术后出现并发症，担心疾病预后及生活质量，表现出焦虑、烦躁情绪，对造瘘口护理存在恐惧心理。

（三）社会评估

患者子女均在外地工作，主要由配偶照顾，经济状况良好，但缺乏造瘘口护理知识。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与造瘘口周围皮肤受粪便刺激、护理不当有关。

疼痛：与造瘘口周围皮肤炎症刺激有关。

焦虑：与担心疾病预后、造瘘口护理困难有关。

知识缺乏：缺乏造瘘口护理