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Whipple手术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

床号：普外科3床

住院号：2025012345

诊断：胰头癌（T2N1M0）

手术日期：2025年12月20日

手术名称：胰十二指肠切除术（Whipple手术）

查房日期：2025年12月25日

二、病史回顾

主诉：反复上腹痛伴黄疸1个月。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅。外院腹部CT提示“胰头部占位，考虑恶性肿瘤”，遂转入我院。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

三、术后恢复情况

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）伤口及引流情况

腹部切口：长约20cm，敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿。

引流管：

胃管：接负压引流，引出少量淡黄色胃液，量约50ml/日。

胰管引流管：引出清亮胰液，量约100ml/日，无浑浊。

胆肠吻合口引流管：引出胆汁样液体，量约80ml/日，颜色金黄。

腹腔引流管：引出淡红色血性液体，量约30ml/日，无异味。

（三）胃肠道功能

术后第3天排气，第4天拔除胃管，开始少量饮水。

目前进食流质饮食（米