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复合隆胸术后护理查房记录

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：202512007

手术日期：2025年12月25日

诊断：双侧乳房发育不良，行复合隆胸术（假体植入+自体脂肪填充）

查房日期：2025年12月28日

二、病情与手术概述

患者因双侧乳房发育不良，自觉影响外观及生活质量，于3天前在全麻下行复合隆胸术。手术过程顺利，术中植入280ml圆形假体（右侧）及260ml圆形假体（左侧），并在乳房上极、内侧及外侧填充自体脂肪（双侧共约150ml）。术后安返病房，予心电监护、吸氧、静脉补液及抗生素预防感染。

术后主要护理问题

疼痛：与手术创伤、假体植入及组织肿胀有关。

潜在并发症：出血、血肿、感染、假体移位、脂肪液化、包膜挛缩等。

焦虑：与术后恢复效果未知、疼痛及活动受限有关。

知识缺乏：缺乏术后护理及康复知识。

三、护理评估

1.生命体征

体温：36.8℃（正常）

脉搏：78次/分（正常）

呼吸：18次/分（正常）

血压：118/75mmHg（正常）

2.伤口与引流情况

切口：双侧乳晕缘及腋下切口，敷料干燥，无渗血渗液，局部皮肤无红肿、发热。

引流管：双侧腋下各留置1根负压引流管，引流通畅，引流液呈淡红色，量约20ml/24h（较前减少）。

3.乳房情况

形态：双侧乳房对称，假体位置居中，无明显移位，填充脂肪区域无明显凹陷或凸起。

肿胀与疼痛：乳房中度肿胀，触