肾结石内镜术后护理个案.docVIP

经皮肾镜碎石取石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理个案

一、病例基本资料

患者信息：患者男性，58岁，已婚，退休教师。

主诉：因“反复右侧腰背部疼痛2年，加重伴发热1周”入院。

现病史：患者2年前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛，呈间歇性发作，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，未予重视。1周前疼痛明显加重，呈持续性绞痛，难以忍受，并伴有发热，体温最高达39.5℃，伴寒战。在外院予抗感染、解痉止痛等对症治疗后，症状略有缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊。

既往史：既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史、外伤史及药物过敏史。

个人史：吸烟史30年，平均每日10支，已戒烟5年。饮酒史20年，平均每日饮白酒约100g，已戒酒3年。

家族史：父母已故，死因不详。否认家族遗传性疾病史。

体格检查：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容。右侧肾区叩击痛明显，右侧输尿管走行区有压痛。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：

实验室检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%，血红蛋白125g/L，