肺动脉高压术后护理个案.docVIP

肺动脉高压术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者王某，女，42岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状明显加重，平地行走100米即感呼吸困难，伴双下肢水肿，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神差，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率110次/分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。双下肢中度凹陷性水肿。

辅助检查：

心电图：窦性心动过速，电轴右偏，右心室肥厚。

心脏彩超：右心房、右心室增大，肺动脉收缩压85mmHg，三尖瓣中度反流。

胸部CT：肺动脉增粗，右心增大。

实验室检查：BNP（脑钠肽）1500pg/ml，肝肾功能、电解质正常。

诊断：特发性肺动脉高压（WHO功能分级Ⅲ级）。

治疗方案：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院第7天行肺动脉血栓内膜剥脱术。

二、术后护理

（一）生命体征监测

术后患者返回ICU，给予持续心电监护、血氧饱和度监测、有创动脉血压监测。

心率和心律：密切观察心率变化，维持心率在60-80次/分。若心率过快，可遵医嘱使用β受体阻滞