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一例糖尿病合并高血压老年患者的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者张XX，男性，68岁，退休教师，已婚，育有一子一女，子女均在外地工作。因“反复头晕、乏力2年，加重伴视物模糊1周”入院。

主诉：2年前无明显诱因出现头晕、乏力，偶伴心慌，未予重视。1周前上述症状加重，伴视物模糊，自测血压180/100mmHg，空腹血糖12.5mmol/L，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史5年，最高血压170/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid）；2型糖尿病病史3年，未规律监测血糖，未规范治疗。否认冠心病、脑血管疾病史，无药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP175/98mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4kg/m2。神志清楚，言语流利，心肺腹未见明显异常，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动减弱。

辅助检查：空腹血糖11.8mmol/L，餐后2小时血糖18.6mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.2%；血脂：总胆固醇（TC）6.8mmol/L，甘油三酯（TG）2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.8mmol/L；肝肾功能正常；心电图：窦性心律，大致正常心电图；眼底检查：糖尿病视网膜病变I期；颈动脉超声：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成。

二、护理评