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血透患者的中医护理

血液透析（简称血透）作为终末期肾病患者的主要替代治疗手段，虽能维持生命，但长期治疗易引发心血管并发症、营养不良、皮肤瘙痒、睡眠障碍等多种并发症，严重影响患者生活质量。中医护理以整体观念和辨证论治为核心，通过中药内服外用、针灸推拿、情志调护、饮食指导等手段，可有效改善患者症状、调节机体平衡，与西医治疗形成互补。以下从中医理论认识、常见并发症的辨证施护、特色护理技术及日常调护要点四个方面展开阐述。

一、中医对血透患者的理论认识

中医认为，终末期肾病属“关格”“癃闭”“虚劳”等范畴，其核心病机为脾肾衰败、湿浊瘀毒内阻。血透虽能清除部分浊毒，但长期透析会耗伤气血津液，导致正气更虚，形成“本虚标实”的复杂局面。具体可归纳为以下几点：

本虚为主，涉及多脏

肾为先天之本，主水藏精，肾病日久必累及脾、肺、心、肝等脏。脾失健运则气血生化不足，出现乏力、纳差；肺失宣降则水湿内停，引发水肿；心脉瘀阻则心悸胸闷；肝阴不足则烦躁失眠。血透患者常见气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等证型。

标实突出，浊毒瘀互结

湿浊、瘀血、热毒是血透患者的主要病理产物。湿浊内阻可见恶心呕吐、舌苔厚腻；瘀血阻滞则肢体麻木、肌肤甲错；热毒内蕴易致皮肤瘙痒、口腔溃疡。这些“标实”症状常与“本虚”相互影响，形成恶性循环。

血透的“祛邪”与“伤正”矛盾

血透属中医“祛邪”手段，可快速清除浊毒，但同时会损伤人体正气，如透析