排血便的护理个案.docVIP

溃疡性结肠炎伴反复排血便患者的个案护理

一、病例介绍

患者，女性，45岁，因“反复排血便伴腹痛1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现腹泻，每日排便5-6次，为糊状便，偶见少量鲜红色血液附着于粪便表面，伴有左下腹隐痛，排便后腹痛可稍缓解。近1周症状加重，每日排便次数增至8-10次，血便量增多，呈暗红色，伴有里急后重感，同时出现乏力、食欲减退。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺听诊无异常。腹软，左下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，约10次/分。实验室检查：血常规示血红蛋白95g/L，红细胞计数3.2×1012/L，白细胞计数11.5×10?/L，中性粒细胞比例82%；粪便常规示红细胞满视野，白细胞（+++），潜血试验（++++）；C反应蛋白（CRP）58mg/L，血沉（ESR）45mm/h；肝肾功能、电解质未见明显异常。肠镜检查示：直肠、乙状结肠黏膜充血、水肿，散在浅溃疡及糜烂，表面覆有脓性分泌物，病理检查提示为溃疡性结肠炎。

二、护理评估

（一）生理功能评估

排便情况：患者每日排便8-10次，为暗红色血便，伴有里急后重感，严重影响生活质量。

营养状况：患者食欲减退，进食量减少，且因反复腹泻、血便