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基底动脉型偏头痛护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：女

年龄：35岁

职业：中学教师

婚姻状况：已婚

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复头痛伴视物模糊、恶心呕吐5年，加重1周。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史，无药物过敏史。

家族史：母亲有偏头痛病史。

二、病情概述

患者5年前无明显诱因出现头痛，呈搏动性，位于双侧枕部及额颞部，伴视物模糊、闪光感，持续约4-6小时后缓解。近1周头痛发作频率增加，每周发作3-4次，每次持续6-8小时，伴恶心、呕吐，严重影响工作和生活。入院时，患者神志清楚，精神萎靡，生命体征平稳。神经系统检查未见明显阳性体征。头颅CT及MRI检查未见异常，经颅多普勒超声（TCD）提示基底动脉血流速度增快。结合患者症状及检查结果，诊断为基底动脉型偏头痛。

三、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者头痛程度，入院时评分为7分（重度疼痛），疼痛性质为搏动性，部位为双侧枕部及额颞部，伴随症状包括视物模糊、恶心、呕吐。

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

睡眠评估：患者因头痛影响睡眠，每晚睡眠约4-5小时，睡眠质量差。

饮食评估：患者因恶心、呕吐，食欲减退，每日进食量约为平时的1/2。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因头痛反复发作，担心病情加重，存在焦虑情