心肺脑复苏后护理个案.docVIP

心肺脑复苏后多器官功能障碍综合征患者的个案护理

一、病例资料

患者男性，58岁，因“突发意识丧失伴呼吸心跳骤停15分钟”于2025年10月12日由120急诊送入我院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，未规律服药；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制情况不详。

入院查体：患者昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔散大固定，直径约5mm，对光反射消失，无自主呼吸，大动脉搏动消失。立即予心肺复苏（CPR），包括胸外按压、气管插管接呼吸机辅助通气、电除颤（双向波200J）1次后恢复自主心律，心率120次/分，血压85/50mmHg。急查血气分析示：pH7.12，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，乳酸12mmol/L，血钾5.8mmol/L。头颅CT未见明显出血灶，胸部CT示双肺散在渗出影。初步诊断为：心肺复苏术后、缺血缺氧性脑病、多器官功能障碍综合征（MODS）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：昏迷，GCS评分3分，双侧瞳孔散大固定，对疼痛刺激无反应，肌张力增高，病理征未引出。

呼吸系统：气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PSV，FiO?60%，PEEP8cmH?O，潮气量450ml，呼吸频率16次/分。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，SpO?92%。

循环系统：心率120次