脑出血的术前术后护理查房.docVIP

脑出血患者围手术期护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，58岁，因“突发头痛伴右侧肢体无力2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。

现病史：患者于入院前2小时无明显诱因出现剧烈头痛，呈炸裂样，伴右侧肢体无力，无法站立行走，言语含糊，无呕吐、抽搐及意识障碍。家属急送我院，头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml，中线结构轻度右移。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/95mmHg。神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力Ⅱ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧巴氏征阳性。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能基本正常。心电图示窦性心律，大致正常心电图。

诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压病3级（很高危）。

治疗方案：急诊行左侧开颅血肿清除术+去骨瓣减压术。

二、术前护理要点

（一）病情观察

意识状态：密切观察患者意识变化，每15-30分钟评估一次GCS评分，记录意识障碍程度（嗜睡、昏睡、昏迷）及变化趋势。

生命体征：持续心电监护，监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。将血压控制在140-160/90-100mmHg，避免血压过高导致再出血，或过低引起脑灌注不足。

瞳孔变化：观察瞳孔大小、形状及对光反射，若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示脑疝可能，需立即报告