膀胱造瘘的护理个案.docVIP

膀胱造瘘术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“进行性排尿困难5年，加重伴尿潴留1周”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。耻骨上膀胱区膨隆，叩诊浊音，压痛明显。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，表面光滑，质韧，中央沟变浅。辅助检查：血常规示白细胞计数正常，尿常规示白细胞（++），红细胞（+）；泌尿系超声提示前列腺体积增大（4.5cm×5.2cm×4.8cm），膀胱残余尿量约350ml；尿流动力学检查提示膀胱出口梗阻。入院诊断：良性前列腺增生症伴急性尿潴留。

患者入院后，因尿潴留症状明显，且药物治疗效果不佳，经泌尿外科团队评估后，于入院第3天在局麻下行耻骨上膀胱造瘘术。手术过程顺利，术中放置F16双腔气囊导尿管作为造瘘管，固定于腹壁。术后安返病房，遵医嘱予抗感染、止血、补液等对症支持治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后24小时内，患者体温波动在36.8℃-37.2℃，脉搏80-85次/分，呼吸19-21次/分，血压130-140/80-90mmHg，生命体征平稳。

造瘘口情况：造瘘口周围皮肤无红肿、渗血、渗液，造瘘管固定妥善，无牵拉、扭曲。

尿液情况：术后引流尿液呈淡红色，约2小时后逐渐转为淡黄色，尿量约1500ml