醉酒烦躁护理个案.docVIP

急性酒精中毒伴烦躁状态患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，35岁，因“大量饮酒后意识模糊、烦躁不安2小时”于2025年10月15日23:00由家属送入我院急诊科。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。家属代诉患者当晚与朋友聚餐，饮用约750ml高度白酒（52度），饮酒后出现言语含糊、步态不稳，随后逐渐出现烦躁、胡言乱语、试图挣脱约束等行为。

二、护理评估

生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压145/90mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧状态）。

意识状态：患者呈嗜睡状态，呼之能应，但言语混乱，对答不切题，定向力障碍（时间、地点、人物定向均不准确）。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，四肢肌张力正常，病理征未引出。

其他：全身皮肤潮红，有明显酒精气味，无呕吐物，腹部柔软，无压痛、反跳痛，膀胱区膨隆，初步判断存在尿潴留。

心理社会评估

患者因酒精作用处于烦躁状态，无法有效沟通，情绪激动，有攻击性行为倾向。

家属对患者病情表示担忧，同时对患者过量饮酒行为感到无奈和生气。

三、护理问题

急性意识障碍：与酒精对中枢神经系统的抑制作用有关。

有受伤的危险：与烦躁不安、定向力障碍、步态不稳有关。

尿潴留：与酒精抑制膀胱括约肌功能有关。

知识缺乏：患者及家属缺乏酒精中毒的相关知识及预防措施。

四、护理措施