下肢骨折术后当天的护理个案.docVIP

右股骨颈骨折术后当天护理个案

患者基本信息

姓名：王芳

性别：女

年龄：68岁

入院时间：2025年12月23日

入院诊断：右股骨颈骨折（GardenIV型）

手术时间：2025年12月24日09:00-11:30

手术方式：右侧人工全髋关节置换术

麻醉方式：全身麻醉

一、术后转入病房情况（11:45）

患者于11:30术毕，由手术室护士及麻醉师护送回病房。神志清醒，能正确回答问题，生命体征平稳：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。右侧髋关节处敷料干燥，无渗血渗液，切口引流管通畅，引流液呈淡红色，量约50ml。右下肢呈外展中立位（约15-30°），穿防旋鞋固定，足背动脉搏动良好，皮肤温度正常，感觉无异常。患者主诉切口疼痛，NRS评分6分，无恶心、呕吐等不适。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：NRS评分6分，疼痛部位为右侧髋关节切口处，性质为持续性胀痛，活动时加剧。

循环系统：血压、心率稳定，足背动脉搏动正常，皮肤温度及颜色无异常。

呼吸系统：呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

消化系统：术后未进食，无腹胀、腹痛，肠鸣音减弱（2次/分）。

泌尿系统：留置导尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约200ml。

切口及引流：切口敷料干燥，引流管通畅，引流液颜色及量正常。

肢体功能：右下肢活动受限，需保持外展中立位，左下肢活动正常。

（二）心理社会评