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眼睑手术术后护理查房

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日10:00

地点：眼科病房3床

主持人：张护士长（副主任护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：52岁

床号：3床

住院号：2025120103

诊断：右眼上睑下垂（先天性）、右眼上睑提肌缩短术术后第2天

手术时间：2025年12月27日14:30-15:45

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“右眼上睑遮挡瞳孔1/2，视物模糊10年”入院，术前视力：右眼0.4，左眼1.0；上睑缘遮盖角膜上缘3mm，Bell征阳性（闭眼时眼球上转正常），无眼干、眼痛等不适。术前完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查，结果均正常，排除手术禁忌证。

（二）术后病情

生命体征：体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，平稳。

眼部情况：

右眼敷料清洁，无渗血、渗液；

揭开敷料后，上睑轻度肿胀，睑缘对位良好，无外翻或内翻；

结膜轻度充血，角膜透明，瞳孔对光反射灵敏；

患者诉右眼轻微胀痛，VAS评分2分（轻度疼痛），无恶心、呕吐。

用药情况：

口服：头孢呋辛酯片0.25gbid（预防感染）、布洛芬缓释胶囊0.3gprn（疼痛时服用）；

眼部：妥布霉素地塞米松滴眼液qid（抗感染、减轻炎症）、玻璃酸钠滴眼液qid（