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造口还纳病人护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

床号：胃肠外科3床

住院号：20250412003

诊断：乙状结肠癌术后（临时造口状态），拟行造口还纳术

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制稳定；否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

过敏史：否认药物及食物过敏史。

现病史：

患者于3个月前因“乙状结肠癌”在我院行腹腔镜下乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术，术后病理提示：中分化腺癌，侵及肠壁全层，淋巴结未见转移（0/12）。术后恢复良好，规律复查肿瘤标志物及腹部CT，未见复发及转移征象。本次因“要求行造口还纳术”入院，入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于2025年11月28日在全麻下行“末端回肠造口还纳术+肠粘连松解术”，手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

术后情况：

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部正中切口长约8cm，敷料清洁干燥，无渗血渗液；造口还纳处切口愈合良好，无红肿、裂开。

引流情况：留置腹腔引流管1根，引流出淡红色血性液体约100ml；留置导尿管1根，尿液清亮，量约800ml/24h。

饮食与活动：术后禁食水，胃肠减压已拔除，肛门未排气排便；卧床休息，可在床上翻身活动。

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