甲状腺癌护理改进个案.docVIP

甲状腺癌术后淋巴漏患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现右侧甲状腺结节1年，增大伴吞咽不适2个月”入院。术前检查提示甲状腺右侧叶下极可见一大小约2.5cm×2.0cm的低回声结节，边界不清，形态不规则，内见微钙化，颈部超声提示右侧中央区淋巴结肿大（最大径约1.2cm）。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及药物过敏史。

入院后完善相关检查，甲状腺功能正常，甲状腺细针穿刺活检提示甲状腺乳头状癌。于全麻下行甲状腺全切术+右侧中央区淋巴结清扫术，手术过程顺利，术中出血约50ml。术后病理回报：甲状腺乳头状癌（右侧叶），右侧中央区淋巴结2/6枚转移。

二、术后护理问题及评估

患者术后返回病房，生命体征平稳，伤口敷料干燥，引流管通畅，引出淡红色血性液体约100ml。术后6小时患者开始进食流质饮食，无呛咳、吞咽困难等不适。术后第2天，患者引流液颜色由淡红色转为淡黄色，量约250ml，质地稀薄，考虑为淋巴漏。

（一）护理问题

体液不足：与淋巴液大量丢失有关。

营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、淋巴液丢失导致蛋白质丢失有关。

有感染的风险：与淋巴漏导致局部抵抗力下降有关。

焦虑：与担心疾病预后、治疗效果及经济负担有关。

（二）护理评估

生理评估：患者生命体征平稳，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。伤口敷料干燥，引流管通畅，引