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强化膝关节置换术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：李xx

性别：女

年龄：68岁

床号：骨科3床

住院号：2025xxxx

诊断：右膝关节骨性关节炎（Kellgren-LawrenceIV级）

手术日期：2025年12月15日

手术方式：右膝关节表面置换术（TKA）

查房日期：2025年12月20日

二、病情回顾与护理评估

（一）主诉与现病史

患者因“右膝关节疼痛伴活动受限5年，加重1年”入院。入院时右膝关节疼痛VAS评分7分，行走距离＜500米，需借助手杖辅助。术前X线提示右膝关节间隙明显狭窄，软骨下骨硬化，符合TKA手术指征。术后第5天，患者生命体征平稳，伤口敷料干燥无渗血，引流管已拔除，右膝关节主动屈曲达90°，伸直0°。

（二）护理重点评估

疼痛管理

术后采用多模式镇痛方案：口服塞来昔布（200mgbid）+静脉自控镇痛泵（PCA）。

当前静息VAS评分2分，活动时VAS评分4分，疼痛控制效果良好。

需关注患者夜间睡眠时疼痛变化，避免因疼痛影响康复训练依从性。

关节功能恢复

膝关节活动度（ROM）：主动屈曲90°，被动屈曲105°，伸直0°（无伸直受限）。

肌力评估：股四头肌肌力3+级，腘绳肌肌力3级，需加强等长收缩训练。

负重情况：术后第3天开始部分负重（体重的20%-30%），使用助行器辅助行走。

并发症预防

深静脉血栓（DVT）：采用物理预防（梯度压力袜+间歇