额头拆线前的护理个案.docVIP

额部皮肤裂伤缝合术后拆线前护理个案

基本资料

患者：李某，男性，32岁，公司职员。

主诉：因意外摔倒致额部皮肤裂伤1小时入院。

现病史：患者于1小时前骑电动车时不慎摔倒，额部撞击地面，当即感疼痛、出血，无昏迷、呕吐、视物模糊等症状。由同事送至我院急诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可。额部可见一长约4cm的不规则皮肤裂伤，深达皮下组织，伤口内可见少量泥沙样异物，出血活跃。局部触痛明显，无明显凹陷或凸起。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。心肺腹未见明显异常。

辅助检查：血常规、凝血功能未见明显异常。头颅CT未见颅骨骨折及颅内出血。

诊断：额部皮肤裂伤。

处理：急诊在局部浸润麻醉下行额部皮肤裂伤清创缝合术。术中彻底清除伤口内异物及失活组织，用可吸收线间断缝合皮下组织，再用不可吸收丝线间断缝合皮肤，共缝合8针。术后伤口覆盖无菌纱布，绷带适当加压包扎。

护理评估

生理评估：患者术后生命体征平稳，伤口疼痛评分（VAS）为4分（轻度疼痛），伤口敷料干燥，无渗血、渗液。患者无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适。

心理评估：患者对伤口愈合情况及是否会遗留明显瘢痕表示担忧，情绪略显焦虑。

社会评估：患者为公司职员，担心伤口影响工作及社交，希望能尽