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指尖神经瘤的护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者女性，42岁，家庭主妇，因“右食指指尖反复疼痛伴麻木1年，加重2周”入院。

既往史：无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

现病史：患者1年前在切菜时不慎被菜刀割伤右食指指尖，当时自行用创可贴包扎，未就医处理。伤后1个月，患者逐渐出现右食指指尖持续性刺痛，伴麻木感，触碰或按压时疼痛加剧，夜间疼痛明显影响睡眠。2周前，患者在做家务时不慎碰撞右食指，疼痛突然加重，呈“电击样”放射痛，无法正常握持物品，遂至我院就诊。

入院检查：

体格检查：右食指指尖可见约0.5cm陈旧性瘢痕，局部皮肤略隆起，触诊可及直径约0.3cm质硬结节，压痛明显，Tinel征阳性（轻叩结节处出现指尖放射性麻木）。

辅助检查：右食指超声检查提示“指尖皮下低回声结节，边界清，考虑神经瘤形成”；X线片未见骨折或骨质异常。

诊断：右食指指尖外伤性神经瘤。

二、病情评估

（一）生理功能评估

疼痛程度：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者静息时疼痛评分为4分（轻度疼痛），触碰或活动时疼痛评分为7分（中度疼痛），夜间因疼痛觉醒频率为2-3次/晚。

感觉功能：右食指指尖痛觉、触觉过敏，麻木范围约1cm×1cm，温度觉正常。

运动功能：右食指屈伸活动基本正常，但因疼痛不敢用力握持物品，日常生活活动（ADL）评分75分（轻度依赖），无法完成切菜、扣纽扣等精细动