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胃切除术后6小时护理个案

一、病例资料

患者男性，62岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。入院诊断为“胃窦部腺癌（cT3N1M0）”，完善术前检查后，于今日上午9:00在全麻下行“腹腔镜辅助远端胃切除术（D2淋巴结清扫）+毕Ⅱ式吻合术”，手术历时2小时30分钟，术中出血约150ml，未输血。术后11:30返回病房，神志清醒，生命体征平稳。

二、术后6小时护理过程

（一）生命体征监测

术后患者返回病房，立即连接心电监护仪，监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度。初始生命体征：体温36.2℃，心率85次/分，血压125/75mmHg，呼吸18次/分，血氧饱和度98%。每30分钟记录一次生命体征，密切观察有无心率加快、血压下降等休克早期表现。术后2小时，患者心率升至95次/分，血压115/70mmHg，考虑为术后应激反应，给予吸氧（3L/min），并适当加快补液速度，30分钟后心率降至88次/分，血压稳定在120/70mmHg左右。

（二）体位护理

术后患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。待麻醉清醒、生命体征平稳后（术后约1小时），协助患者改为半卧位，床头抬高30°~45°。半卧位有利于腹腔引流，减轻腹部张力，缓解疼痛，同时可改善呼吸功能，预防肺部并发症。期间定时协助患者翻身，每2小时一次，按摩受压部位，预防