肺叶或肺段切除术后护理个案.docVIP

肺叶切除术后患者康复护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴咯血1个月”入院。胸部CT检查提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌可能性大。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行胸腔镜右肺上叶切除术。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液及抗生素预防感染等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清醒，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：右侧胸壁可见3个胸腔镜手术切口，分别长约1cm、1cm、2cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉切口处疼痛，评分为4分。

呼吸功能评估：患者呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。但患者因疼痛，不敢深呼吸和有效咳嗽，呼吸频率稍快，约22次/分。

引流管情况：右侧胸腔闭式引流管一根，引流液呈淡红色血性，量约50ml，引流管通畅，水柱波动良好。

营养状况：患者术前体重65kg，术后因禁食水，营养摄入不足，存在轻度营养不良风险。

（二）心理社会评估

患者因确诊肺癌，对疾病预后存在担忧，同时术后疼痛和身体不适，导致情绪低落、焦虑。患者